L'évolution est très variable, il n’est pas possible d’établir de profil évolutif spécifique, même s’il existe des critères qui permettent de prévoir une évolution favorable, en particulier la durée séparant la première de la deuxième poussée (plus cette durée est grande, plus théoriquement, le pronostic est bon).
La poussée est définie par l’apparition, la réapparition, ou l’aggravation, en l’absence d’hyperthermie, de symptômes et de signes neurologiques, durant au moins 24 heures, avec régression totale ou partielle.
On peut considérer trois profils évolutifs :
récurrent/rémittent (SEP-R), forme la plus bégnine,
secondairement progressif (SEP-SP), forme la plus répandue,
progressif primitif (SEP-PP), forme la plus sévère.
La difficulté du diagnostic varie suivant ces profils.
boum chika wouah wouah