Grossesse extra-utérine : qu'est-ce que c'est?

En fait, les mouvements péristaltiques de la paroi tubaire qui permettront cette migration pouvant être de mauvaise qualité et inefficaces à cause d'une malformation de la trompe, de séquelles d'une infection (salpingite par exemple) ou d'une intervention réparatrice pour stérilité. Enfin, on incrimine aussi des spasmes tubaires, consécutifs à des troubles neuro-végétatifs, qui expliqueraient les grossesses extra-utérines survenant à répétition chez certaines femmes. Ainsi, l'ovule fécondé n'aura pas le temps d'arriver jusqu'à la cavité utérine et la nidation se fera par erreur, en temps et en heure dans la trompe (partie externe le plus souvent) mais aussi dans la cavité péritonéale. Par de phénomènes de lyse, grâce à ses enzymes, l'oeuf pénètre dans la paroi de la trompe, très mince par rapport à la paroi utérine. Les éléments placentaires commencent alors à se différencier. Il se produit alors rapidement une érosion de vaisseaux sanguins, entrainant des hémorragies qui, si elles restent circonscrites entre l'oeuf et la paroi tubaire, vont dans un premier temps décoller celui-ci, entrainant sa mort par manque des apports nutritionnels indispensables.

Ainsi s'expliquent les signes cliniques de la grossesse extra-utérine. C'est donc une grossesse qui se traduit par un retard de règles et parfois des signes sympathiques de la grossesse. Mais, cette grossesse n'a pas la possibilité d'évoluer normalement. Rapidement, des hémorragies génitales apparaissent parfois discrètes, constituées de sang foncé, couleur sépia, simulant parfois de véritables règles, pouvant alors méconnaître la grossesse. La trompe distendue réagit alors par de véritables coliques douloureuses, jusqu'à ce que sa rupture ou l'hémorragie brutale mette fin de façon dramatique à cette grossesse. La grossesse extra-utérine constitue une des urgences chirurgicales majeures. Les aspects cliniques de la grossesse extra-utérine sont souvent trompeurs, aussi un médecin doit-il évoquer ce diagnostic devant toute grossesse anormale s'accompagnant de douleurs et de saignements légers ou même devant tout retard de règles ou irrégularité du cycle s'accompagnant de douleurs. Si les différents examens que sont l'échotomographie ultra-sonique et/ou l'hystérosalpingographie laissent persister un doute, une coelioscopie sera pratiquée en urgence.