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Fond d'oeil : un examen médical de routine






La rétine est un tissu nerveux qui tapisse le fond du globe oculaire et qui est constitué de cellules qui captent la lumière et les images. Elle est considérée comme le « film photographique » de l'oeil. Chaque cellule visuelle transmet l'information par l'intermédiaire d'un nerf. Tous les minuscules nerfs visuels vont converger vers le même endroit pour former le nerf optique, dont la naissance est visible au niveau de la rétine. Il s'agit de la papille qui prend la forme d'un disque pâle d' 1,5mm de diamètre. Et la rétine elle est parcourue de petits vaisseaux artériels et veineux, parfaitement visibles lors du fond d'oeil. Examiner le fond d'oeil est important. Cet examen permet donc d'analyser la rétine afin d'y dépister des inflammations, des tumeurs éventuelles ou un décollement de la rétine qui peut se produire à la périphérie du disque rétinien. Le fond d'oeil permet aussi d'évaluer et de suivre les atteintes vasculaires liées à certaines grandes pathologies, comme l'hypertension artérielle ou le diabète par exemple. On peut aussi pratiquer un fond d'oeilpour vérifier qu'il n'existe pas d'hypertension intracrânienne.


Enfin, le fon d'oeil est indiqué dans de nombreuses urgences oculaires, comme une baisse brutale de l'acuité visuelle, un flou visuel, une douleur, la perception de mouches volantes ou encore l'impression d'un voile noir ou de suie devant les yeux. En pratique, l'ophtalmologiste dispose de plusieurs techniques pour effectuer un fond d'oeil. Il peut utiliser un ophtalmoscope : c'est un instrument muni d'un manche cylindrique surmonté d'un système optique et muni d'un faisceau lumineux. Cette méthode dite d'ophtalmoscopie directe est rapide, mais imprécise.


La lumière est dirigée vers la rétine et le système optique qui est en réalité une sorte de loupe permet alors au praticien d'examiner la rétine en regardant à travers le cristallin. L'ophtalmologiste peut aussi utiliser pour le fond d'oeil, un instrument de précision plus sophistiqué appelé « lampe à fente » : c'est la biomicroscopie. Le patient pose son menton sur la mentonnière de l'appareil et le praticien examine l'oeil à l'aide d'une lentille convergente. Dans les deux cas, le résultat est immédiat. Pour bien observer la rétine, l'ophtalmologiste est souvent amené à instiller dans l'oeil plusieurs gouttes d'un collyre destiné à dilater la pupille facilitant davantage la visibilité au praticien. Dans le cas d'une cataracte ou d'une opacité cornéenne, l'ophtalmologiste examine la rétine au travers de la cornée tout d'abord, de la couche superficielle du globe oculaire puis du cristallin normalement transparent. Tout ce qui va opacifier la cornée ou le cristallin risque donc de gêner l'examen. Le fond d'oeil devient alors difficile à effectuer, voire impossible dans certains cas.
fond d oeil


En cas de fond d'oeil avec dilatation de la pupille, il est déconseillé de conduire dans les heures qui suivent l'utilisation du collyre car ce dernier peut perturber la vision en induisant un flou pendant quelques heures. Il est à noter que dans certains cas, le faisceau lumineux peut aussi être à l'origine d'un éblouissement persistant pendant quelques minutes. Mieux vaut donc éviter la conduite et se faire accompagner par un tiers chez un ophtalmologiste.

Le Jeudi 17 Avril 2008 à 15:25
Article écrit par Mass


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  santé, médecine La Santé


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