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		<title><![CDATA[Episiotomie : commentaires...]]></title>

		<link>http://www.web-libre.org/dossiers/episiotomie,6430.html</link>

		<description><![CDATA[Les 30 derniers commentaires sur l'article "Episiotomie : pour les accouchements difficiles" par les Internautes sur Web-Libre.org]]></description>
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				<title><![CDATA[Episiotomie : pour les accouchements difficiles]]></title>
				<link>http://www.web-libre.org/dossiers/episiotomie,6430.html#comm_1479</link>
				<pubDate>Fri, 30 Jan 2009 02:30:30 pm</pubDate>
				<description><![CDATA[Merci pour cet article plutôt bien documenté. La conclusion cependant comporte des éléments qui ne sont absolument pas démontrés à ma connaissance - je serais curieuse que vous m'éclairiez sur vos sources. Je m'appuie quant à moi sur l'étude exhaustives des données réalisée par le Collège des obstétriciens français en 2005. (CNGOF 2005). 

Vous dites:  **seuls 3 prétextes nécessitent impérativement la pratique de cet acte : quand le bébé est trop gros, quand le périnée est trop court (inférieur à 3 cm) ou trop musclé (notamment chez les sportives de haut niveau).**

1.Bébé trop gros (source CNGOF 2005, article sur les indications de l'épisiotomie systématique) : pas d'épisiotomie systématique

"La macrosomie confirmée en période néonatale apparaissait comme un facteur de risque de lésions périnéales sévères [19] (NP 4). Toutefois, une épisiotomie préventive en cas de suspicion de macrosomiene peut être systématiquement recommandée, car le diagnostic de macrosomie est difficile en pratique clinique et paraclinique avec des sensibilités relativement faibles [20]. Aucun travail ne fait la preuve de l'avantage d'une épisiotomie dans le cas de la macrosomie avérée rétrospectivement."

2. Périnée court: avantage à l'épisiotomie
- "l'analyse de la littérature permet de retenir une seule indication de l'épisiotomie dans les périnées à risque : une longueur périnéale minime ou brièveté périnéale définie par une distance fourchette-centre de l'anus  3 cm (Grade B)."

3. Périnée trop musclé
Aucune source. Cela ne relève-t-il pas des croyances ou de la légende urbaine? Je serais curieuse de vos sources ici.

Les sources
- Recommandations de pratique clinique. Collège national des gynécologues obstétriciens (CNGOF) 2005
Résumé: http://www.cngof.asso.fr/D_PAGES/PURPC_14.HTM
Détail du chapitre sur les indications http://www.em-consulte.com/article/118007/resultatrecherche/1 

Emmanuelle
www.episiotomie.info]]></description>
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