Bouffée délirante aigue : trouble psychotique qui survient brutalement

Le délire est donc un délire polymorphe, c'est à dire que plusieurs thèmes peuvent être invoqués, comme des thèmes religieux, de persécution, de jalousie, de revendication,... De plus ce délire peut s'appuyer sur différents mécanismes, soit un mécanisme d'interprétation (c'est l'attribution d'une signification erronée à un fait réel), soit un mécanisme d'intuition (le sujet est convaincu par une idée qui lui traverse l'esprit), soit un mécanisme d'imagination (le sujet confond fantasme et réalité). Enfin concernant les mécanismes, on peut ajouter beaucoup d'hallucinations. Le délire est également non systématisé, c'est-à-dire qu'il n'est pas cohérent, flou. Les autres signes de la bouffée délirante aigue sont une apparition brutale chez des personnes saines, une conviction totale (l'onirisme), une sensation de déréalisation (perception de se transformer) et de dépersonnalisation (perte de l'identité) et une altération de la conscience. L'altération de la conscience fait que le sujet peut sembler lucide mais il est confus, distrait, Il souffre de problèmes d'attention et de mémoire. Il est détaché de la réalité mais sa vigilance est préservée.

Il existe quelques hypothèses comme une émotion très intense ou un stress important comme déclencheur. C'est une hypothèse qui tient compte du fait que l'on retrouve souvent une personnalité pathologique avec la BDA, souvent il y a un problème d'appréhension au stress. Concernant l'évolution de la bouffée délirante aigue, elle peut s'estomper en quelques jours. Le délire aigue dure jusqu'à un mois et dans 25 à 45% des cas il n'y a pas de séquelles. Dans les autres cas il y a des évolutions intermittentes avec des rechutes liées à des facteurs stressants. Quand il y a rechute, les troubles de l'humeur sont plus marqués. L'évolution va être plus favorable si le début des troubles est très brutal et si le délire est excessivement polymorphe. La bouffée délirante aigue nécessite une prise ne charge car il existe de grands risques de suicides ou d'auto-agressions. Souvent, il y a deux phases de prises en charge : une hospitalisation, lors de la phase aigue avec un traitement médicamenteux, puis un suivi ambulatoire, psychologue libéral, en hôpital, Centre Médico-Psychologique (CMP, gratuit), ce qui permet de suivre l'évolution.