Arthrite septique : comment soulager cette infection d'une articulation ?


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Les arthrites septiques sont des infections articulaires provoquées par la présence d'un agent infectieux à l'intérieur d'une ou de plusieurs articulations. Il s'agit d'une pathologie pour laquelle une consultation chez le rhumatologue (le médecin spécialiste de la rhumatologie, c'est- à-dire, grosso modo, des rhumatismes et de tout ce qui touche à cette sphère de la médecine...)Le diagnostique est fait lors de la découverte du germe dans l'articulation par ponction articulaire : absolument tous les germes peuvent être rencontrés...



L'infection de l'articulation peut résulter d'une inoculation microbienne directe par plaie articulaire ou à l'occasion de l'injection intra- articulaire de corticoïdes, parfois malgré les précautions d'asepsie nécessaires (c'est souvent le cas des staphylocoques). Beaucoup plus rarement, l'infection de l'articulation peut se propager à partir d'un foyer infectieux osseux voisin (c'est-à-dire une ostéomyélite) ou cutané. L'infection peut aussi se réaliser par voie hématogène et ne toucher qu'une seule articulation . Les bactéries peuvent aussi infecter simultanément plusieurs jointures : on observe souvent ce cas au cours de septicémie à staphylocoques, streptocoque, ou autres... Dans certains cas, cette infection va aussi survenir sur un terrain largement favorisant, comme dans des cas de cancers graves, de sida, ou de toute autre pathologie immunitaire. La porte d'entrée de l'infection peut aussi être vénérienne (on l'appelle alors arthrite gonococciques) ou encore, urinaire.


Les signes cliniques apparaissent dans la plupart des cas de manière très brutale : en effet, la jointure atteinte sera particulièrement douloureuse, et va entraîner une gène pour la mobilité et une impotence marquée dans les arthrites des membres inférieurs. L'articulation atteinte va être très gonflée, plutôt rouge, et apparaîtra comme chaude lorsqu'on la touche....


arthrite septique
On associe souvent à cet ensemble de signes cliniques une fièvre élevée : celle-ci va conduire l'équipe soignante à réaliser une hémoculture et une ponction articulaire, voire parfois un examen bactériologique, ou un prélèvement génital, avant d'envisager tout traitement. Lorsque l'infection complique une infiltration, les signes en sont intriqués avec ceux de la maladie sous jacente, ce qui pourra être la cause d'un retard de diagnostic. Dans tous les cas, le traitement des arthrites septiques relève d'une urgence médicale. Ce traitement va comporter des antibiotiques adaptés à combattre le germe lorsque celui-ci est isolé. Dans le cas contraire, si le germe n'est pas isolé, on se tournera plutôt vers des antibiotiques actifs sur les différents types de bactérie (on les appelle couramment « antibiotiques à large spectre »).


Ce traitement sera prolongé pendant plusieurs semaines, jusqu'à ce que les signes cliniques disparaissent...Un plâtre qui permettra l'immobilisation de la jointure sera très utile dans les premières phases de la maladie : souvent, il s'agira de plâtre bivalve. Pour finir, l'évacuation de l'épanchement articulaire par ponction ou via un lavage va permettre de débarrasser l'articulation des substances toxiques qu'elle contient. De plus, cette ponction va autoriser un diagnostic final sur l'efficacité du traitement, par l'analyse du liquide qui se stérilise. Dans bien des cas, l'intervention chirurgicale ne sera pas nécessaire, sauf inefficacité du traitement initial...

Le Lundi 02 Mars 2009 à 11:50
Article écrit par ludovic ()


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