Arnaques à l’Assurance-maladie : va falloir faire attention…


Dans : Maladie, Médecine

Liens commerciaux
131,7 millions d’euros en 2008, c’est la somme récupérée par l’Assurance-maladie qui est une des branches de la Sécurité sociale soit une différence de 6,2 millions d’euros par rapport à 2007. Est-ce à dire que les fraudeurs sont plus nombreux ? Non, c’est le système de lutte contre la fraude qui a été intensifié. Bien sûr, près de 132 millions, ce n’est rien comparativement aux 125 milliards d’euros annuels destinés aux remboursements de soins. Cette somme récupérée représente le remboursement des trop-perçus mais également le montant des pénalités financières car désormais les Caisses nationales d’assurance-maladie ont de plus en plus souvent recours au tribunal pour se faire rembourser et pour sanctionner les fraudeurs.

Les fraudes sont multiples : arrêts maladie injustifiés, fausses ordonnances, double facturation des médicaments, trafics en tout genre mais ce sont surtout les hôpitaux et les cliniques qui sont dans le collimateur de l’Assurance-maladie. Ainsi, en 2008, ce sont 41 cliniques et hôpitaux qui ont été mis à l’index avec 32,6 millions d’euros de fraude avec des doubles facturations et des déclarations mensongères ou abusives pour obtenir de plus forts remboursements. On notait par exemple une hospitalisation courte facturée pour des actes réalisés en externe. Plus fort encore, certains établissements épinglés avaient organisé la fraude. Il y a donc eu pénalité financière. Les maisons de retraite ont été épinglées pour 15,4 millions d’euros.

Pour les particuliers, les fraudes les plus courantes sont les arrêts maladie injustifiés. Ils voient donc la fin de leurs indemnités journalières et les praticiens trop généreux seront suivis et surveillés dans leurs prescriptions. 450 médecins trop laxistes avec les arrêts de travail, les transports en ambulance, les séances de kiné, les radios, etc, sont désormais encadrés. Les contrôles sur les arrêts de travail ont été multipliés et ainsi, 300 millions ont pu être économisés en faisant repartir au travail des salariés qui étaient tout à fait aptes à travailler. Le système mis en place depuis 2004 porte sur l’étude des dossiers, l’informatique qui pointe les erreurs dans les remboursements mais aussi, encore et toujours, la bonne vieille dénonciation.

521 amendes ont été dressées, 200 condamnations aux tribunaux civils et administratifs, 289 interdictions d’exercer, 230 condamnations au pénal, bref… L’Assurance-maladie ne compte plus fermer les yeux sur ces pratiques.

En outre, les médecins qui refusent les titulaires de la CMU devront s’attendre à des représailles car la méthode du testing va désormais être employée…

Bref que ce soit les patients, les médecins, les hôpitaux et les cliniques, le personnel soignant privé, les ambulanciers, etc… Ils sont tous concernés par le système anti-fraude de l’Assurance-maladie !


Assurance Maladie,
Liens commerciaux




Commentaires 

flux rss Flux RSS 2.0 :  les dernières dépêches


Il n'y a pas encore de commentaires pour cette dépêche.

---> Commentaires anonymes <---
Tous les commentaires sont soumis à modération (ceux abrégés en SMS seront supprimés).
Ne vous inquiétez donc pas si ceux-ci ne s'affichent pas instantanément.

depeche Il y a 3817 jours 19 heures 25 minutes

Le Vendredi 06 Mars 2009
Postée par Toli. ()
smile wink confused normal lol laugh sad angry cool surprised cry eek


Pseudo : Obligatoire !
Email : Obligatoire !
Site web : Facultatif

Rappel : Votre commentaire sera soumis à modération avant d'être affiché !





Voir aussi sur Web-Libre 





L'actualité en temps réel :
actu en direct Il y a 1723 jours 9 heures 45 minutes : La Comédie République de Paris
actu en direct Il y a 1753 jours 21 heures 43 minutes : Théâtre Paul Eluard de Choisy-le-Roi
actu en direct Il y a 1772 jours 17 heures 31 minutes : Le Triomphe de Paris
actu en direct Il y a 1802 jours 15 heures 23 minutes : Musée des Arts et Traditions Populaires d'Ermont
actu en direct Il y a 1811 jours 23 heures 11 minutes : L'Avant-Seine - théâtre de Colombes


Les Dépêches ayant traité d'un sujet similaire :
actu en direct Il y a 2337 jours 0 heure 17 minutes : Asthme : symptomes, traitement, définition
actu en direct Il y a 2371 jours 18 heures 13 minutes : Fiscalité assurance vie,après 8 ans,succession
actu en direct Il y a 3007 jours 23 heures 30 minutes : Assurance Accident de la Vie chez Malakoff Mederic ?
actu en direct Il y a 3033 jours 23 heures 45 minutes : Assurance de voyage et procédure de remboursement ?
actu en direct Il y a 3033 jours 23 heures 48 minutes : Assurance de voyage et rapatriement ?



Les Dépêches précédentes :
actu en direct Il y a 3817 jours 19 heures 44 minutes : Reese Witherspoon, c’est qui ?
actu en direct Il y a 3817 jours 20 heures 38 minutes : Chris Brown, procès reporté au 6 avril 2009
actu en direct Il y a 3817 jours 20 heures 40 minutes : Jennifer Aniston : c’est qui ?
actu en direct Il y a 3817 jours 21 heures 3 minutes : Michael Jackson de retour à Londres, pour 10 concerts
actu en direct Il y a 3817 jours 21 heures 19 minutes : Euro 2016 : la France est candidate
actu en direct Il y a 3817 jours 21 heures 50 minutes : Nicolas Sarkozy gagne un point dans les sondages

Actu Web-libre








Actu Politique 685- brèves Actu Politique
Actu Références 4- brèves Actu Références
Actu Régional 140- brèves Actu Régional
Actu Rencontre 3- brèves Actu Rencontre
Actu Restaurants 8- brèves Actu Restaurants

Actu Santé 188- brèves Actu Santé

Actu Sciences 121- brèves Actu Sciences
Actu Shopping 314- brèves Actu Shopping
Actu Société 382- brèves Actu Société
Actu Spiritualité 47- brèves Actu Spiritualité
Actu Sport 383- brèves Actu Sport

> Voir toutes les catégories <